脊椎側彎手術風險

脊椎側彎手術：風險、術前、術後須知脊椎側彎 (Scoliosis)是一種脊椎問題，是因為脊椎異常彎曲，進而引發疼痛、呼吸困難。

手術可能會有什麼風險？癱瘓 (Palsy) 脊椎手術的風險中，最令人擔心的就是癱瘓，但是癱瘓的情況其實是很少見的，大概每一千到一萬人才會出現一個案例。

在成人的脊椎側彎, 手術治療的風險和困難度相對較高. 術後肺功能常減少23%到27%。先天性的脊椎側彎 (congenital scoliosis) 常可在嬰兒期就發現. 在懷孕期的前三分之一, 脊椎的分化發生缺陷. 半脊椎, 或是未分節的脊椎是造成脊椎側彎常見的變異.

脊椎微創手術就像大多數的脊椎手術，都有一定的手術風險。但是微創脊椎手術只要過了學習曲線，大部分的微創手術在同一位醫師的治療下，微創手術和傳統手術相比，確實可以減少脊椎感染或者脊椎神經損傷的風險。但脊椎微創手術的學習曲線會比一般手術來

關於手術的風險，微創脊椎手術與任何外科手術相同，無論種類、切口面積多小，多麼簡單的手術，都有相對性的風險，包括：可能對麻醉藥物的不良反應。手術期間出現意外的出血。局部傷口感染。什麼情況可使用微創方式進行脊椎手術？退化性椎間盤

連君泰指出，脊椎矯正手術風險高，不論是C型還是S型側彎，都需植入大量鋼釘，增加併發癥的風險，且麻醉時間長、失血多，許多患者和家人因此卻步。

脊柱矯正手術不僅是一項改善身體機能的手術，也是一項改變身軀外形的手術。相對於其他的脊椎手術，脊椎側彎的矯正是比較困難的，也有潛在的風險，手術困難度和風險性與脊椎側彎的角度是成正相關，所以手術還是要趁早，以免錯過治療的黃金時機。

港怡醫院脊柱健康中心總監張文智醫生表示，最新方法是以胸腔鏡前路椎體拴繫術（VBT）進行的非融合脊柱側彎手術，適合中度至嚴重側彎（45至80度）而仍有生長空間的患者，由於利用患者自身的生長來矯正脊柱側彎，故能維持脊柱活動，原則上亦可減低將來出現相鄰脊椎退化的問題。

脊椎側彎的癥狀(酸痛)並無法由手術矯正。早期當脊椎側彎手術開始普及時，認為脊椎側彎可以利用內固定手術加以矯正體態，並且留下極少的併發癥。可是其實當後來發現脊椎側彎手術的度數矯正中有1/3 患者隨著時間( 一到十年內)逐漸失去所矯正的度數，植入固定支架仍有持續惡化的可能。

脊椎側彎手術演進了解脊椎側彎手術，先從手術時要用的脊椎內固定物歷史談起。全世界最早開始的脊椎內固定物稱為 Harrington rod，是1953年發明。設計原理是利用兩個脊椎勾當支點，撐開脊椎變形處，來改善側彎，或是固定脊椎骨折。由於第一

成年人有因脊椎側彎所引起的呼吸困難或背痛嚴重到下肢殘廢。年紀極輕卻有嚴重的脊椎畸型。嚴重的脊椎側彎手術的時機對於年紀小的病童，便極具爭議。某些醫學專家認為手術應延至病童至少10歲（12歲以上更好），因為手術會使部份已融合的脊椎停止

高醫附設中和紀念醫院院長鍾飲文表示， SMA脊柱側彎矯正手術困難度高、風險也高，高醫特別組織跨科醫療團隊，包括小兒神經科、骨科、復健科、麻醉科、小兒加護室、社工室及營養部等跨科團隊攜手合作和努力下，從1993年至今共執行了57例手術，手術例

文/福雅骨科鄭本岡院長脊椎側彎該不該開刀矯治？這幾乎是每隔一段時間就會被問到的月經問題。尤其是暑假期間，每隔幾天就會有家長帶著覺得脊椎長歪了的自家國、高中小孩前來就診。根據醫學期刊的的臨床統計資料，大約有2-3%的16歲青少年有脊椎側彎

脊椎彎曲是一項常見的病狀，可見於 50%以上的脊髓性肌肉萎縮癥患者，尤其是無法行走的病患。此項病狀可施以手術矯正或姿勢支持（如支撐架）。對於脊椎側彎等併發癥，是否施予手術矯正取決於患者的脊椎曲度、肺功能以及骨骼成熟度。

高醫附設中和紀念醫院院長鍾飲文表示， SMA脊柱側彎矯正手術困難度高、風險也高，高醫特別組織跨科醫療團隊，包括小兒神經科、骨科、復健科

脊椎側彎的種類脊椎側彎可簡單區分成兩大類：結構型和非結構型(功能型)側彎，這兩種側彎最大的差異就是結構型側彎會伴隨脊椎旋轉，而非結構型側彎通常不會有脊椎旋轉的問題。非結構型側彎此種類型的側彎又被稱為功能型脊椎側彎，因為某些特別的因素造成姿勢不平衡，才出現脊椎側彎。

全臺罹患脊椎側彎的青少年超過20萬人，患者不但會出現內臟壓迫、移位，還會造成生活不便，但因手術危險性高，讓許多人望之卻步。大里仁愛醫院臺灣脊椎中心主任連君泰累積20多年的脊椎手術經驗，獨創「單桿交叉逆向去旋轉」的脊椎側彎手術新技術，縮短手術時間和恢復期，健保也有給付。

一名脊椎側彎角度高達一百二十度的國中生，十幾年來由阿公、阿嬤帶往四處求醫，由於側彎太過嚴重，群醫不敢貿然開刀，經義大醫院脊椎骨科